癔癥

就診指南


掛號科室: 精神科

發病部位:精神

多發人群:所有人群

治療方法:藥物治療、心理治療

是否傳染:無傳染性

是否遺傳:有遺傳性

相關癥狀:遺忘內容廣泛

相關疾?。?/strong> 多發性硬化 腦炎 腦外傷

相關檢查:心理方面檢查

相關手術:

相關藥品:安定、氟安定

治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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癔癥為什么稍微不滿就復發

癔癥患者的心理比較敏感,因此可能會出現稍微不滿就復發的情況。此外,由于情感因素和心理障礙通常不能有效根治,因此也可能會出現稍微不滿就復發的情況。癔癥是一種神經系統障礙疾病,主要由于生活重大事件、情緒激動、自我暗示、內心沖突等因素所致,患者通常表現為突然的精神異常、大哭或大笑、情緒難以控制等,同時伴有呼吸困難,嚴重時會發生暈厥。癔癥的病發多是由于患者受到刺激引起,若沒有去除心理障礙,會導致患者對此類事件過度敏感,患者再次接觸到相應的事件,即使是輕微刺激,如稍微不滿等,就可能會出現復發的現象。甚至有部分患者在以后的發作中可無明顯的誘發因素,而是通過觸景生情、聯想或自我暗示而復發,因此可能會出現稍微不滿就復發的情況。此外,癔癥通常無法得到根治,服用的藥物只能控制某些癥狀,不按時服藥或再次遇到嚴重刺激時又可能復發,因此可能會出現癔癥患者稍微不滿就復發的情況。

作者:楊放如 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3546

癔癥的鑒別方法是什么?

一日在內科急診剛接夜班,預檢護士急著跑來通知說,120救護車馬上要送來一位昏迷不醒的男病人,請做好搶救準備,于是我馬上趕到急診搶救室,不一會兒從呼嘯而至的救護車上抬下一位約26、7歲的男青年,口吐白沫四肢不停抽動,醫務人員忙著立即展開搶救工作,輸氧、開放靜脈,然而心電圖和血壓檢查一切正常,生命體征穩定,急救車上常規化驗并沒有提供其他線索,是什么原因導致患者昏迷不醒是進一步救治的關鍵。是癲間發作?可是從發病到送到搶救室已經近半小時了,有這么長時間癲間大發作嗎?是酒精中毒?可是他沒有一般醉酒者的滿嘴酒氣。是服藥物自殺?藥物中毒?低血糖昏迷?肝昏迷?都無確鑿診斷依據。追問陪著一起上醫院的患者女友其發病的經過,只是說他和來接她下班的男友見面是還是好好的,后來她去向老鄉借用手機打電話,回到房間時就發現男友昏倒在地,平時其身體健康并無任何慢性病存在??磥硎鲁鲺柢E,仔細觀測患者四肢抖動時輕時重,且沒有一般癲間發作的有特征性的肢體抽搐,病人雙眼似睜非睜,扒開雙眼可看見病人眼球轉動,神智似醒非醒。采用壓眶反射只見病人牙關緊閉臉部肌肉緊張繃緊,并無應該出現的皺眉動作。病人昏迷癥狀令人生疑,于是詢問患者女友今天其有沒有受到什么精神刺激?其女友開始一愣,后來吐露了今天已經和其男友發生多次爭吵。病人會不會是一種癔癥呢?于是趁其女友離開搶救室打電話同志家人之際,醫生對著病卡大聲問病人道你是叫張某某嗎?今年27歲沒有寫錯吧?昏迷中的病人居然點頭稱是的。隨后病人肢體也不抖動了,呼吸也平穩了,睜開眼睛四處張望。然而等到患者女友領著患者家人前來探視的時候,患者又開始出現四肢不規則抖動,牙關緊閉、呼吸急促、呼之不應,使家人大為驚駭。病情的反復反到使醫生對診斷更加有底了。醫生馬上當著病人的面向家屬解釋了病情,稱其疾病已經查明,現在正在使用特效藥物靜脈注射治療,一切馬上就會好轉的。受到了暗示后病人果然逐步停止了肢體抖動,安靜了下來。不一會兒,正接受輸液的患者蘇醒過來,要求下床上小便。于是醫生讓起家屬陪著患者上廁所,回來后患者再也不愿意留在搶救室補液了,醫生就讓患者女友陪著在急診室補液室繼續治療。不多久兩瓶生理鹽水滴完,兩個小時前被救護車送到醫院的昏迷患者,和女友親密無間的手拉著手走出了醫院急診室的大門。至此,這位當初因為昏迷送醫院急救的男青年的癔癥診斷就十分清楚了,屬于癔癥的典型的大發作,癔癥的軀體性障礙。其實在綜合性醫院的內科急診中,類似這類病人幾乎可以天天遇見,所以掌握癔癥的診斷及鑒別方法,對于提高急診診療的確診率和治療效率,都是非常有意義的。癔癥屬于心理障礙范疇中的一種神經癥,也叫歇斯底里(Hysteria),或者裝換性癥狀,即心理問題以一種曲折的形式表現出來,轉化成一種類似疾病的癥狀,臨床醫生常常簡稱為HY。但是不同于一般的神經癥,因為癔癥患者不具有一般神經癥患者具有的自知力、感受痛苦、有強烈的求診愿望、沒有病理性精神癥狀等特點,因而有其特殊性。癔癥往往起病急驟,一般發病前都有心理社會刺激,但都是日常生活的瑣事和人際關系中的一般矛盾激化,如情人夫妻吵架、家庭矛盾、同事鄰里糾紛、家長老師教訓孩子等,強烈的刺激則少見。癔癥的臨床表現主要為各種不同類型的癔癥癥狀,所謂的癔癥即癔想出來的癥狀,是病人想象中的或者曾經看見過周圍人中出現的各種疾病的癥狀,如類似哮喘病人的呼吸急促、癲間病人的四肢抽搐,可牽涉全身各系統,且癔癥癥狀的類似真實疾病的程度與患者對此類疾病的了解有關,越是對疾病認識了解越透徹、知識水平越高則其表現越象真實的疾病,有時候令人撲朔迷離、一時難以分解。但是經過仔細詢問病史和做相應檢查,都可以發現其缺乏相應的病理解剖學和病理生理學發病基礎,且此癥狀在病程演進中會隨著心理暗示而發作、加重和緩解、減輕、甚至消失。具體說來癔癥癥狀表現雖然其表現可以形形色色、千變萬化,但是可大致分為癔癥性精神障礙、和癔癥性軀體障礙兩大類。癔癥性精神障礙最常見的是情感爆發,患者可以是批頭散發、滿地打滾、嚎啕大哭、聲嘶力竭,極力要傾訴心中的滿腔委屈和憤怒,嚴重可甚至可以出現幻覺、傷人、毀物和自殘等行為,其他癔癥性精神障礙還有:癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性假性癡呆、癔癥性交替人格,出現這類精神異常情況臨床醫生還是很容易識別,其與一般軀體性器質性疾病的區別還是很顯著的,鑒別并不困難。癔癥性軀體障礙可以分為癔癥大發作、癔癥性感覺障礙、癔癥性運動障礙,如癔癥性失音(不能說話但是可以咳嗽)、癔癥性癱瘓(可出現各種不同類型的肢體障礙但是沒有神經系統受損的相應臨床特征性病變)、癔癥性震顫(隨意無規律之肢體抖動)、癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥性膚覺缺失(體表感覺障礙但是不符合神經解剖規律),其中最常見的是癔癥性大發作常常與一般各類影響意識狀態的軀體性疾病鑒別尤其重要,患者可以突然跌到、神智不清(但是能聽見周圍環境的聲音并對此做相應反應),手足亂動甚至抽搐(但無癲間病人的肢體和頸部痙攣和強直的規律),口吐白末(為口中唾液),病人跌到在地過程中不會發生跌傷、大小便失禁、咬傷舌頭等,昏迷病人瞳孔對光反射良好,扒開眼病人眼球會轉動不停,因而只要仔細觀察病人表現還是可以發現蛛絲馬跡,從而作相應基礎檢查即可以發現癥結所在??偨Y上述,癔癥診斷要點如下:1起病急驟2常發生在無器質性疾病病史的健康人中,常與其特殊性格有關,即所謂癔癥性人格障礙,尤其是年輕女性好發3發病前必有心理社會刺激因素4癔癥性癥狀不符合相應的病理解剖學和病理生理學病變規律。5癔癥性癥狀可以因為心理暗示而發生、加重和緩解、乃至消失,癔癥性癥狀的持續與其周圍環境對其心理支持狀況及發病后是否獲得繼發益處有關。6需要排除其他精神疾病和軀體疾病。

作者:王薇 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量: 3716

癔癥球的癥狀有哪些

癔癥球是發生在癔癥患者身上的感覺異常的表現,患者往往感覺咽喉部有這種梗阻感或者異物感,感覺有痰或者吞咽不適?;颊叱37磸偷那搴韲祷蛘叻孟姿幬?,但是往往沒有什么效果,因此就會非常的受困擾,比較焦慮、緊張。有的患者甚至還會認為自己得了喉癌或者食管癌等嚴重的疾病,可能就會反復的就診于耳鼻喉科、口腔科、呼吸科,但是往往沒有很明顯的異常。反反復復,大多要經過數年的時間才到精神心理科就診。

作者:常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量: 3541

什么是群體性癔癥?

群體性癔癥是指某種精神緊張的一些相關因素,在許多人之間相互影響而引起一種心理或者是精神的障礙。這個病的主要特點就是人群之間容易產生相互影響的作用,比如是像學校、教堂、實驗,或者是一些公共場所,一些人目睹了一個人發病,由于對疾病不是很了解,也就跟著產生了一種恐懼、緊張、焦慮的心理狀態,并且可能會出現像類似或者相同的癥狀。群體性癔癥的主要表現就是可能會出現情感爆發,捶胸頓足、肆意毀物、碰壁撞墻等一些表現,有人圍觀的時候往往表現得更為劇烈,他可能會出現十分鐘或者數十分鐘的發病過程,之后可能自行緩解,但是在事后可能有部分的遺忘。這個遺忘的狀態就是受到刺激之后,患者對于這一段時間發生的一些事情,部分內容可能已經遺忘掉了,而這一段遺忘或者是這一段忘卻的經歷、事件,對病人來說往往是比較痛苦的。群體性癔癥的患者在白天也會突然從家中或者是從工作場所當中走出去,出入的地點可能是以往比較熟悉或者是有意義的地方,開始和結束非常的突然,清醒之后對發病的經過不能有好的回憶。

作者:常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量: 3939

什么是癔癥型人格

癔癥型人格又稱為歇斯底里人格,臨床上患者主要表現為由于微小瑣事而出現發脾氣、嚎啕大哭、大吵大鬧等夸張行為,像演戲一樣?;颊叱R宰晕冶硌?,過分的做作和夸張的行為以引人注意。癔癥型人格產生的原因尚缺乏研究,一般認為與早期家庭教育有關,父母溺愛孩子,使孩子受到過分的保護,造成生理年齡與心理年齡不符,心理發展嚴重滯后,停留在少兒期的某個水平,因而表現出癔癥型人格特征。另外,患者的心理常有暗示性和依賴性,也可能是這類型人格產生的原因之一。發作過程中患者意識清楚,某些癥狀重復發作,嚴重者發作較頻繁。應及時去醫院診治。

作者:常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量: 3980

癔癥性精神病癥狀

癔癥性精神病是分離性障礙的一種特殊臨床表現形式,主要臨床的癥狀就是在精神刺激后突然發病,主要表現為意識朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂的行為,以及反復出現的幻想性生活情節。發病的過程中也可有片斷的幻覺或者妄想,病人往往自知力不充分,對于疾病采取一種漠視的態度。此病一般起病較急,發病急,終止也比較快,它的病程可以持續數周,期間可有短暫的間歇期,緩解后沒有后遺的癥狀,但是這個疾病容易復發。

作者:楊放如 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 5301

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徐欣副主任醫師

中國中醫科學院廣安門醫院  心理科

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個人簡介: 徐欣,男,中國中醫科學院廣安門醫院,心理科,副主任醫師。臨床擅長心理科常見疾病的診斷和中西醫結合治療,如焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、睡眠障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙等。 展開
個人擅長: 心理科常見疾病的診斷和中西醫結合治療,如焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、睡眠障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙等。 展開
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