肛周膿腫(別名：肛管直腸周圍膿腫、肛癰)
掛號科室： 肛腸外科
發病部位：下腹
多發人群：20～40歲的男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：劇烈疼痛、發熱
相關檢查：肛腸常規檢查、B超
相關手術：高位膿腫－掛線術
相關藥品：頭孢曲松鈉、替硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
02:16
肛周膿腫不進行手術可以嗎
42301次播放83次點贊
孫松朋
01:49
肛周膿腫疼的厲害怎么辦
19505次播放55次點贊
孫松朋
02:14
肛周膿腫止痛藥有哪些
13927次播放85次點贊
孫松朋
02:18
肛周膿腫3厘米嚴重嗎
40887次播放74次點贊
孫松朋
02:06
肛周膿腫不痛不癢需要治療嗎
78858次播放33次點贊
孫松朋
01:41
肛周膿腫吃頭孢克肟片可以嗎
33458次播放94次點贊
趙士彭
01:44
肛周膿腫走路會加重嗎
30163次播放60次點贊
趙士彭
02:06
肛周膿腫引流后傷口處一直有硬塊怎么辦
75713次播放69次點贊
趙士彭肛門息肉可能是肛門附近的纖維上皮息肉和低位直腸黏膜表面的贅生物，引發的息肉樣病變，如炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和錯構瘤性息肉，一般與性別無關?；颊咝枰フ幍尼t院的肛腸科進行檢查，可做手術進行切除，然后做病理檢查明確病變良惡性。一、肛門附近的纖維上皮息肉：多為脫垂狀態，通常是肛門附近生長過度的肛乳頭形成的息肉樣病變，一般屬于良性疾病，但也有惡變風險，可導致肛門部位長息肉，并伴有肛門異物感等癥狀。一般需要行局麻下結扎手術根除，可有利于改善軀體不適。二、低位直腸黏膜表面的贅生物：若低位直腸黏膜表面存在贅生物，由于距離肛門近，可由肛門脫出，容易讓患者以為是肛門長息肉，通?？煞譃檠仔韵⑷?、增生性息肉、腺瘤性息肉和錯構瘤性息肉。1、炎性息肉：腸道內慢性炎癥長期反復刺激腸黏膜，導致腸上皮增生，大多數患者不會出現癥狀，但少數患者會頻繁出現便意，并且還會排不干凈，也可伴有大便帶血現象。一般需要治療腸道炎癥，若存在潰瘍性結腸炎，可遵醫囑使用醋酸地塞米松片、甲潑尼龍片等藥物，必要時可在醫生指導下行外科手術切除病變部位；2、增生性息肉：可能與遺傳等因素有關系，屬于比較常見的非腫瘤性息肉，通常多發，并且直徑小于5cm，患者通常沒有明顯的軀體不適，若能確診，一般不需要接受特殊的治療。但檢查出時一般無法與腫瘤性息肉相區別，通常有必要做活檢，以明確息肉性質；3、腺瘤性息肉和錯構瘤性息肉：發病也與遺傳等因素有關，屬于腫瘤性息肉，病灶可刺激直腸，引發腹痛、出血等癥狀。由于該疾病具有一定的癌變風險，故經檢查確診后，要及早接受內鏡下切除治療，以根治疾病。除上述疾病外，女人肛門上有息肉也不排除與肛門癌等疾病有關。平時要注意飲食衛生，不吃生冷、辛辣、刺激的東西，可以每天使用溫水進行坐浴，保持肛周衛生清潔。注意養成定時排便的好習慣，以避免軀體不適加重。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4237
生活中經常會發現臉上長痘痘或是小包，發現后很多人覺得是上火了，可關干盯門部位的小包，可不一定是上火引起來的。臨床上多是肛周膿腫，如果盲目消炎、消腫，只會造成病況加重。包塊破潰后膿液腐蝕肛門構成多個瘺管，在臨床上稱為肛瘺。肛瘺作為肛腸疾病中較為復雜的病種，多數人并不知道，實際上肛瘺多是因肛周膿腫醫治不妥導致。肛周膿腫在前期多以肛周小包“癤子”為典型表現，因而容易被患者疏忽，還有不少人習慣性將肛門部位的腫包誤以為是痔瘡，采納久拖或是藥物醫治，但仍是難逃盯瘺這一劫。肛周“癤子”需留神，一有八九是膿腫，周膿腫發病率雖不如痔瘡高，但也有不少人遭受著這種疾病的困擾。肛周膿腫在病況前期表現較為明顯，肝周一般會呈現一個或多個小硬塊，并伴有疼痛感，少量患者會呈現發熱表象。因為小包在其他部位也比較常見，一些患者一般采納消炎、止痛的方法，抵擋肛周小包的疼痛感，殊不知這個小包塊看似簡略，但十有八九是盯周膿腫。臨床上，肛周膿腫一日發生就不會自行康復，跟著病況的開展在表現上也有所改變，硬塊會逐步變軟很容易破潰。一些患者以為只需將膿液排出，病況就會康復，以至于自個著手“擠膿”，但因為難以整理潔凈，會使病灶重復感染，“催生”了肛瘺的構成。臨床上，95%以上的肛周膿腫患者會并發肛瘺，因而，醫治肛周膿腫不只需及時，并且醫治方法要科學。盲目消炎止痛，易遭小包變肛痿。在門診就醫的盯瘺患者中，約七成以上的人發現盯周小包時，都有打針吃藥，消炎止痛的經歷，管略地以為只需消炎止痛就能康復。直到病況開展變成肛瘺，不得不接受到院治療，據門診數據顯示，肛瘺一旦構成，醫治不及時，瘺管會跟著時間越來越深，臨床上曾有患者因包塊過大，拖延時間過久，致使瘺管直徑長到瓶口般大。肛瘺的前身多是肛周膿腫，只需患者就診及時，到規范醫院切開引流，醫治后通過恰當的保養仍是能夠防止肛瘺的發生。盯瘺作為較為復雜的肛腸疾病，一日構成瘺管會流出膿液、血水、糞水等，并發生濃烈的惡臭味，嚴重影響到患者的生活。肛瘺久拖易惡變，危及腸道周圍臟器大為肝瘺重復發生，膿液口穿破管壁順括約肌間隙延伸而成多發性、復雜性肝瘺，不光給醫治帶來艱難，并且也影響到肛門的生理功用。臨床上少量患者還可能構成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍臟器。并且肛瘺有惡變傾向即盯瘺轉變成癌癥。
作者：龔鴻 云南大學附屬醫院 閱讀量： 3797
肛周膿腫，準確的講稱作直腸肛門周圍膿腫，是我們菊花保衛戰中的所要攻克的主要要塞之一。由于其發病隱匿，發病急驟，通常會引起臀部、菊花劇痛而嚴重影響我們的坐姿和體態。1. 什么是直腸肛管周圍膿腫，主要什么癥狀？ 直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期，部分可進展為肛瘺，而肛瘺則為其慢性期，絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起。 一般患者先感到肛門周圍出現了一個小便塊或腫塊，繼則突然劇烈疼痛，紅腫發熱，墜脹不適，不久全身體溫升高，怠倦不舒，食欲不振，大便秘結，排尿不暢。深部膿腫還會引起會陰及骶尾部脹痛，出現發熱、發冷等全身中毒癥狀。一般一周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內指診時可以摸到波動、柔軟的膿腔，用注射器穿刺可抽出膿液。 2. 直腸肛管周圍膿腫常見病因有哪些？ (1) 非特異性感染：90%的肛周膿腫起源于肛周的非特異性感染，肛周膿腫常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌，偶爾有厭氧性細菌和結核桿菌。膿液培養為大腸桿菌或厭氧性細菌，感染多來自直腸、術后多有肛瘺形成；培養為金黃色葡萄球菌，感染多來自皮膚，術后發生肛瘺機會少。 (2) 特異性感染：IBD（炎性腸?。┤缈肆_恩病、潰瘍性結腸炎、結核；放射菌??；性病性淋巴肉芽腫等。 (3) 外傷：異物刺激、手術、會陰側方切開術、痔手術、前列腺手術等。 (4) 惡性腫瘤：癌癥、非白血性白血病、淋巴瘤、腫瘤輻射并發癥等。 3. 直腸肛管周圍膿腫分類及特點以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上部膿腫。前者包括肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫；后者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫。各類膿腫特點簡述如下：(1) 肛門周圍膿腫：最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外擴散而成。常位于肛門后方或側方皮下部，一般不大。主要癥狀為肛周持續性跳動性疼痛，全身感染性癥狀不明顯。(2) 坐骨肛管間隙膿腫：多由肛腺感染經外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而形成。由于坐骨直腸間隙較大，形成的膿腫亦較大而深，容量約為60～90毫升。發病時患側出現持續性脹痛、逐漸加重，繼而為持續性跳痛，坐立不安，排便或行走時疼痛加劇，可有排尿困難和里急后重；全身感染癥狀明顯，如頭痛、乏力、發熱、食欲不振、惡心、寒顫等。早期局部體征不明顯，以后出現肛門患側紅腫，雙臀不對稱；局部觸診或肛門指診時患側有深壓痛，甚至波動感。如不及時切開，膿腫多向下穿入肛管周圍間隙，再由皮膚穿出，形成肛瘺。(3) 骨盆直腸間隙膿腫：又稱骨盆直腸窩膿腫。較為少見，但很重要。多由肛腺膿腫或坐骨直腸間隙膿腫向上穿破肛提肌進入骨盆直腸間隙引起；也可由直腸炎、直腸潰瘍、直腸外傷所引起。由于此間隙位置較深，空間較大，引起的全身癥狀較重而局部癥狀不明顯。早期就有全身中毒癥狀，如發熱、寒顫、全身疲倦不適。局部表現為直腸墜脹感，便意不盡，排便時尤感不適，常伴排尿困難。會陰部檢查多無異常，直腸指檢可在直腸壁上觸及腫塊隆起，有壓痛和波動感。(4) 其他：有肛管括約肌間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫、直腸壁內膿腫(黏膜下膿腫)。由于位置較深，局部癥狀大多不明顯，主要表現為會陰、直腸部墜脹感。4. 肛周膿腫并發Fournier’s綜合征的臨床特點 （相當重要，因此一旦有肛周膿腫表現，應要及時就診，特別是對于抵抗力低下的人群，避免進一步加重） Fournier’s綜合征是壞死性筋膜炎一種特殊類型，1883年由法國皮膚病學家Fournier首先報道了5例陰囊迅速進行性壞疽的病例，當時稱之為特發性陰囊壞疽，故后來文獻多稱為Fournier壞疽（FG）。FG多原發于泌尿系和肛周感染，患者常伴有糖尿病、酒精中毒、應用類固醇藥物、惡性血液病、多發性骨髓瘤、肥胖等病史。FG以發病急驟，進展迅速，病情兇險，以惡寒高熱，局部組織廣泛壞死，死亡率較高等為其特點，延誤治療死亡率達10%-67%，所以，Fournier’s綜合征并發肛周膿腫需要緊急處理 5. 直腸肛管周圍膿腫的治療方法及手術原則 肛周感染早期未至成膿階段宜積極地應用廣譜抗菌藥物治療，一旦形成膿腫宜及早切開減壓，以防感染擴散。目前采用一次性切開引流或切開掛線引流，部分病例在切開引流同時可以一期同步完成清創，內口處病灶清除。 直腸肛管周圍膿腫手術原則： (1) 膿腫一旦形成，早期切開排膿； (2) 引流通暢不留死腔； (3) 盡量找到內口，爭取一次手術處理以防形成肛瘺； (4) 高位膿腫，如內口明顯可先掛線作為引流，待炎癥基本消退后緊線，可以減少再次肛瘺手術。 6. 肛周膿腫根治性切開引流術定義及優點 根治性切開引流術是相對于傳統的手術方式而產生的一種新的手術方式，傳統的手術往往需要分期實行，即一期切開引流，二期行肛瘺切除術，而根治性切開引流術在治療肛周膿腫時一次性去除了感染灶及膿腫的策源地（內口或者肛隱窩內的肛腺導管），將膿腫切開后同時根治原發灶。本術式的關鍵在于尋找原發內口。 優點是徹底根除了疾病發生的原因，避免了膿腫復發和肛瘺的形成，實現了肛周膿腫的一次性根治，減少了二次手術的痛苦，并為患者節約了費用。 7. 肛周膿腫切開引流后形成肛瘺的概率 直腸肛管周圍膿腫分為成瘺管性膿腫和非成瘺管性膿腫兩大類，除來自肛腺處的直腸肛管周圍膿腫多形成肛瘺外，一般不會發生肛瘺。國外大宗病例隨訪后得出結論：總體來說，約有30％的直腸肛管周圍膿腫在手術后會形成肛瘺。 8. 預防術后發生肛瘺的注意事項，為預防術后肛瘺的發生，應注意以下幾點： (1) 及早手術引流； (2) 術后應保持創面引流通暢； (3) 勤換藥、便后清洗換藥； (4) 輔助性使用抗生素、積極治療原有基礎疾病如糖尿病等。 9. 預防直腸肛管周圍膿腫的發生的方法，預防直腸肛管周圍膿腫發生的方法有： (1) 防治便秘和腹瀉：便秘時貯存在直腸內的糞便易堵塞肛隱窩，引起隱窩炎，最終形成膿腫。大便干燥硬結，排便擦傷肛隱窩也易引起感染。腹瀉日久，可刺激隱窩發炎，稀便也易進入隱窩，誘發感染。所以防治便秘和腹瀉對預防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。 (2) 及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，不要讓其發展成肛周膿腫和肛瘺。 (3) 及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、腸結核等。 (4) 堅持每日排便后坐浴，洗凈肛門，對預防感染有重要意義。 (5) 如感肛門灼熱不適可及時放入洗必泰痔瘡栓等，然后就醫，及時診治。 10. 中醫治療直腸肛管周圍膿腫的觀點及方法 中醫觀點認為直腸肛管周圍膿腫初期一般可用外治、內治，使炎癥消散或控制炎癥擴展。一旦膿已形成或已潰口，則必須切開引流。
作者：陳駿 北京大學國際醫院 閱讀量： 3819
肛周膿腫是肛腸科常見的疾病之一，給患者的工作和生活造成了很大的影響。對于肛周膿腫，我們應以預防為主。積極鍛煉身體的同時，也要勤換內褲，保持肛門清潔。下面就讓我們一起來看看吧。肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。肛周膿腫預防保健2、保持肛門清潔，勤換內褲，便后清潔肛門，對預防感染有積極作用。3、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發生。4、如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結核等。5、避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。6、防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。7、一旦發生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫治，以防其蔓延、擴散。8、 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發生。
作者：楊士偉 山東第一醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 3722
痔瘡是肛腸疾病里的“打把子”，發病率在肛腸科穩居第一名!痔瘡可謂是家喻戶曉，聲名遠揚!很多病人大便帶血，或者肛門不舒服，習慣性地以為自己痔瘡犯了，來肛腸科就診，結果卻不是痔瘡!最常見的容易被患者和醫生當成痔瘡的疾病包括:肛周膿腫、直腸癌、肛裂、直腸腺瘤、直腸黏膜脫垂、肛乳頭纖維瘤、潰瘍性結腸炎和惡性黑色素瘤等。其中肛周膿腫和直腸癌是最易被誤認為是痔瘡的兩種疾病。首先要和大家談一談盯周膿腫。肛周膿腫患者很多剛開始都以為自己得了痔瘡，用各種藥膏和栓劑，有的人還在當地診所打消炎針，治療好幾天，結果卻沒什么作用，屁股越來越疼，來門診一看，原來是肛周膿腫。首先給大家簡單介紹一下什么是肛周膿腫。肛周膿腫是肛周常見的感染性疾病，通俗點講，就是肛門有炎癥了。肛周膿腫雖然是炎癥，卻和其他炎癥不一樣，比如肺炎，一般經過正規的足療程的抗感染治療都能治愈，但是肛周膿腫打消炎針卻不一定有效。有的人可能有效果，有的人可能越打針越重。為什么呢?不是打針打地越來越重，而是盯周膿腫發病急，進展快，消炎的程度趕不上膿腫進展的程度，就會出現越打消炎針越重的情況。因此，肛周膿腫一旦診斷明確，需要盡早手術治療!如果治療不及時，可能導致膿腫范圍變大，其至可能發展成壞死性筋膜炎，引起感染性休克，造成生命危險。為什么肛周膿腫容易被老百姓當成痔瘡呢?因為肛周膿腫發病的早期癥狀并不典型，大部分人就是感覺肛門有點不舒服，有的感覺有點疼痛，有的感覺有點墜脹，有的感覺有點癢，開始發病時疼痛可能并不明顯，所以很多人會想當然地以為自己痔瘡犯了，尤其是從前就有痔瘡的人。然后就開始去藥店買各種痔瘡膏，痔瘡栓，用了沒啥效果。一般兩三天后疼痛逐漸加重，病人坐臥不安，“廢寢忘食”，這個時候才來醫院就診。此時膿腫范圍已經變大了，手術難度變大，切口變大，術后疼痛程度加重，恢復時間延長。不僅老百姓容易把肛周膿腫當成痔瘡，有時候醫生也可能誤診。肛周膿腫就好像蘋果爛了一樣，有的蘋果是外面爛了，有的是里面爛了，爛的厲害的，里面外面都爛了。肛周膿腫也是這樣，有一部分肛周膿腫外觀上看不出明顯紅腫，膿腫在肛門里面，這種膿腫一般疼痛不明顯，就是有些墜脹，癥狀不典型。如果醫生看屁股外面沒事，就沒做盯門指診，或盯門指診經驗不足，容易誤診為痔瘡或者盯竇炎，肛管首腸炎。因此，尹大夫奉勸各位，如果感到肛門不舒服，不管是疼痛、墜脹，還是有點癢，不要自己給自己診斷痔瘡!“不要你覺得，我要我覺得!”不要把肛周膿腫當成痔瘡!不要把肛周膿腫當成痔瘡!不要把肛周膿腫當成痔瘡!
作者：尹萬斌 濟寧醫學院附屬醫院 閱讀量： 3340
我們這里說的肛周膿腫，是肛門腺感染以后，沒有及時控制導致的“腺源性肛周膿腫”。01肛周膿腫初期腺源性肛周膿腫發作初期，多數是發生后的1-3天。這個時期主要表現是肛門周圍皮膚下面腫塊，摸上去硬硬的，麻木感，有的有癢的感覺，稍有腫脹，異物感明顯。這個時期，可以外用清熱解毒的中藥藥膏外涂，清熱解毒，消腫散結。02肛周膿腫成膿期3天以后，肛周膿腫治療不及時，或者藥物控制不佳的時候，會繼續發展，出現腫塊腫大，高凸，變軟，疼痛明顯，有的劇烈疼痛，跳痛，雞啄樣疼痛。這個時期，是肛周膿腫膿液形成的表現，需要手術切開，引流膿液，以免膿液在皮下擴散，引發更大的感染。03肛周膿腫潰破怎么辦也有一部分患者，肛周膿腫腫塊自行潰破，流出膿液，達到了和手術一樣的排膿的效果，膿液流出來，就立刻不太痛了。肛周膿腫腫塊自行潰破，很多人不知道如何處理。是在家觀察？還是去醫院？要不要用藥？用什么藥？肛周膿腫腫塊自行潰破就好了嗎？肛周膿腫腫塊自行潰破后，形成的潰口比較小，這就有可能造成部分膿液存留在膿腔里面，小潰口很快閉合，造成膿腫再次發作。如果感覺即使膿液流出來了，但是流出來的膿液不多，或者仍然腫痛，建議到公立醫院肛腸科就診。如果膿液流出較多，腫痛明顯緩解，可以藥物坐浴，加速膿腔變干凈，控制病情。
作者：張強 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 閱讀量： 4514
陶振洲 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"肛周膿腫保守治療方法主要是非手術治療方法，一般包括以下幾個方面：\n第一、抗生素治療，使用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。\n第二、...
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"肛周膿腫手術需要多長時間可以恢復因人而異，可能需要1-2個月。肛周膿腫是比較常見的肛周感染性疾病，主要特點是在肛門附近有局部的紅、...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
