敗血癥(別名：菌血癥、膿毒血癥)
掛號科室： 感染內科
發病部位：血液
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：高熱、皮疹
相關檢查：血象檢查
相關手術：無
相關藥品：阿米卡星、慶大霉素
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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張清友（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：金黃色葡萄球菌性敗血癥屬于敗血癥的一種類型。75歲楊阿姨近期突然暈倒，而后出現發熱癥狀，因擔心自身存在嚴重疾病而就醫，自述近期存在尿急、尿痛等癥狀。經相關檢查結合楊阿姨自述，考慮存在金黃色葡萄球菌性敗血癥。與楊阿姨以及家屬溝通后，同意采取藥物治療控制疾病。使用藥物控制癥狀后，準許出院?！净拘畔ⅰ颗?、75歲【疾病類型】敗血癥（金黃色葡萄球菌性敗血癥）【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】靜脈注射（利巴韋林注射液、注射用頭孢曲松鈉、異甘草酸鎂注射液）【治療周期】規范治療15天，1周后復查【治療效果】不適癥狀逐漸改善直至消失一、初次面診初見楊阿姨時，楊阿姨由平車推送入院，可見神志間斷性清晰，精神狀態較差，雙眼瘀青。由楊阿姨家屬告知，楊阿姨既往存在慢性乙型病毒性肝炎，因幾天前開始出現間斷性暈倒，最近開始出現發熱癥狀，想進一步明確檢查確定疾病類型。我對楊阿姨進行初步查體發現雙肺呼吸音清、未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音，腹部觸診未見明顯異常。之后為楊阿姨做了尿液分析，發現白細胞水平為19uL，相對較高，結合與楊阿姨的尿急、尿痛等癥狀，考慮存在泌尿道感染，因炎癥感染長期未得到有效治療，進一步引發敗血癥。二、治療經過入院后向楊阿姨以及家屬解釋敗血癥的病情，并告知他們可以針對敗血癥進行抗感染治療，而且還需要對病毒性肝炎進行抗病毒治療，家屬表示同意。于是為楊阿姨開具注射用頭孢曲松鈉進行常規抗感染治療，并使用利巴韋林注射液、異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型病毒性肝炎。治療期間需要關注楊阿姨的癥狀改善情況，如果癥狀改善不佳還需要換藥治療。但是經過觀察發現藥物效果良好，經過15天用藥治療，楊阿姨病情得到較好控制，準許出院。三、治療效果經過規范用藥治療，楊阿姨病情逐漸好轉，體溫恢復正常、精神狀態改善，神志清晰，雙眼瘀青癥狀緩解，尿急、尿痛癥狀較之前減輕，自述無其他特殊不適。此外，慢性乙型病毒性肝炎在使用藥物后，病情已經較好控制，出院一周后就醫復查行尿常規檢查明確無其他異常，指標恢復正常，明確藥物治療效果較好，感染已經被控制。四、注意事項因楊阿姨自身體質較好，因此經過規范藥物治療癥狀較快緩解，我由衷為楊阿姨感到高興，但建議出院后注意以下事項：1、注意保持外陰清潔，每天使用清水沖洗，勤換洗內褲，日常應穿著寬松、透氣性較好的內褲；2、注意保證清淡飲食，適量增加蔬菜、水果以及高蛋白食物的攝入量，如牛奶、橙子以及菠菜等。但需避免進食辛辣刺激以及油膩食物，以免導致疾病恢復速度減慢；3、日常還應注意避免久坐，多飲水促進排尿，以免導致泌尿系感染癥狀反復出現。五、個人感悟本案例楊阿姨因泌尿道感染未及時治療，而造成全身感染癥狀誘發敗血癥，如果在自身出現尿頻、尿急等癥狀后及時就醫處理，可能就不會導致敗血癥。另外，對于年紀較大，家屬在日常也應仔細照顧，發現家里老人有不適癥狀時，不要耽誤，及時將其送醫，以免導致病情延誤或者并發其他嚴重疾病，延緩治療時間，甚至可能會危及生命。
作者：劉海波 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4932
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：74歲周阿姨既往進行胰腺癌手術，因術后病變復發出現腹脹、腹痛以及黃疸癥狀反復就診，經問詢得知，患者術后未規律口服藥物，導致病情未完全恢復，但均進行對癥處理后離院。家屬告知院外一般情況較差，本次因納差、肛門停止排氣就醫，給予患者藥物治療后，不適癥狀緩解?！净拘畔ⅰ颗?、74歲【疾病類型】敗血癥【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2021年1月【治療方案】靜脈用藥（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服藥物（頭孢拉定膠囊）【治療周期】住院治療8天，院外服藥3周，長期門診隨訪【治療效果】不適癥狀得到緩解，病情恢復良好一、初次面診初次見到患者是由眾多家屬陪同入院，可見患者呈現消瘦貧血貌，其鞏膜黃染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家屬陳述病情得知，患者既往罹患胰腺癌并已經進行手術治療，手術較為順利，術后應用抗炎、保肝的藥物治療，因為醫生開具的化療藥物，患者自身對化療藥物不能耐受而未規律服藥，因此一般狀態較差，就診于我院。首先對患者進行了查體，可聞及其雙肺呼吸音粗，但未聞及干濕啰音，未聞及心臟瓣膜雜音?；颊呱细共靠梢婇L約10cm的手術瘢痕，可觸及質硬、邊界不清的包塊伴隨輕微疼痛，患者腸鳴音亢進但無下肢水腫。結合患者癥狀及相關檢查，可初步診斷患者為敗血癥，與家屬溝通后，將其收治入院。二、治療經過入院后為患者完善血常規檢查，結果提示其白細胞計數為11.1×10^9/L，中性粒細胞計數為10.23×10^9/L，均明顯高于正常水平。隨后給予患者完善腹部CT平掃檢查，結果顯示其右側附件囊腫，膽囊及胰腺術后改變，腹腔多發結節，考慮轉移。完善胸部CT平掃，可見其左肺上葉以及右肺下葉部分支氣管擴張，右側胸腔少量積液。綜合各項檢查診斷為胰腺癌術后、慢性膽囊炎。因為患者黃疸癥狀較前加重且合并發熱癥狀，至此明確診斷患者為敗血癥，征得家屬同意后開具注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈注射，進行抗感染治療。應用藥物治療5天后，患者再次出現發熱癥狀，與家屬商議后決定更換治療藥物，使用注射用頭孢米諾鈉聯合利奈唑胺葡萄糖注射液靜脈滴注，進行抗感染治療，同時補充機體營養，后期測量其體溫，基本恢復正常，應家屬以及患者要求給予出院，出院時給予患者頭孢拉定膠囊，以繼續抗感染治療。三、治療效果入院后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行消炎抗感染治療5天，但發熱癥狀未見明顯緩解。因此，更換注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液治療，發熱癥狀較好控制。住院治療8Ian，患者神志清晰，無發熱、畏寒、腹部不適癥狀，考慮其體內感染控制較好，納差、肛門排氣的情況也較之前有所改善，隨即準許患者出院?；颊咴和夥?周后復查，沒有發熱癥狀，病情控制穩定。四、注意事項看到患者的癥狀好轉，我感到十分欣慰，但不忘再三叮囑患者及其家屬注意以下事項：1、出院后應增加營養，注意進食高蛋白類食物，如牛奶、海參湯等流質飲食，避免進食質硬且不易消化的食物，還應注意腹部保暖，以免誘發腹脹、腹痛癥狀加重，不利于健康；2、建議定期復查腹部CT，以明確腫瘤進展情況；3、在家中服藥期間，家屬應提醒患者規律服藥，以控制體內感染癥狀，避免發熱。五、個人感悟本案例中患者年齡較大，進行癌癥手術后未遵醫囑規律用藥，且未及時就醫復查導致疾病擴散、轉移，誘發炎癥感染導致敗血癥，這提醒我們要告知患者規律服藥，藥物雖然可能會帶來某些不良反應，但是服藥的益處遠大于它的不良反應，規律服藥可促使生活質量提升，盡可能延長生存壽命。日常出現持續性腹部不適癥狀應及時就醫檢查，做到疾病早發現、早治療，以免延誤病情導致治療難度增加。
作者：劉海波 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4691
嬰兒敗血癥通常是身體上受到嚴重的感染，表現為病原菌入侵血液里，并在其中生長繁殖，產生毒素，造成全身感染的一種狀態。首先表現為全身中毒癥狀，例如全身發熱，通常都是持續的高熱，體溫超過39.5度，甚至40度以上?？杀憩F為呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、呼吸急促，嚴重的會出現青紫、呼吸困難。如果引起中樞神經系統的癥狀，一般表現為精神比較差、嘔吐、激惹。如果中樞神經系統沒有抑制，早期比較興奮的情況下會出現煩躁不安，嚴重的抑制會出現精神差、嗜睡，甚至出現昏迷、抽搐、休克等情況。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 4487
敗血癥指病原菌侵入人體血流后，生長繁殖，產生大量毒素和代謝產物，引起嚴重的全身性感染。表現為：寒戰、高熱、心動過速、皮疹、肝脾腫大，嚴重者引起多器官功能衰竭，甚至死亡，治療如下：一、去除原發病灶，皮下或軟組織膿腫，要切開引流；膿胸者要穿刺抽膿；膽道梗阻者要解除梗阻。二、抗感染治療，分經驗性抗菌治療和降階梯治療，前者如：肺內感染可選用青霉素或一代頭孢；免疫低下者，多采用三代頭孢；真菌敗血癥可選用抗真菌治療。后者可選用廣譜強效抗菌藥物，迅速控制病原菌。三、對癥治療，高熱者要降溫，休克者抗休克治療，維護水、電解質、酸堿平衡。
作者：王勇 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 4460
嬰兒敗血癥是一種比較嚴重的疾病，因為嬰兒年齡很小，抵抗力還比較差，各個臟器的功能不全，一旦感染細菌病情會變化很快，容易發生各個臟器的功能衰竭。如果及時的抗感染治療，大部分嬰兒可以治愈。但是對于一部分嬰兒，可能合并有嚴重的并發癥，如感染性休克、DIC的傾向，甚至會出現多臟器功能的衰竭等，這樣的患兒病情非常危重，需要入住重癥監護病房。除了給予抗感染治療以外，呼吸、循環功能維持及支持治療也非常重要。
作者：周登余 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4068
敗血癥就是細菌入血產生毒素，對機體全身造成了炎癥反應和損傷。而膿毒血癥主要是感染侵蝕以后，機體對感染的一種反應，導致多器官功能障礙。所以區別在于膿毒癥包括的內容相對多一些，敗血癥只是膿毒血癥生理發展過程中的一部分。膿毒癥以及膿毒癥休克實際上是目前危重癥救治中的大難題，每年大約有25%的膿毒癥患者危及生命，出現死亡，一般膿毒癥在7-14天左右經過治療，可能有一大部分患者可以治愈。但這要根據病人情況，本身機體狀況、免疫功能情況，包括侵蝕細菌的耐藥情況，對抗生素與相關藥物敏感情況，再就是治療是否及時、正確，都有相關性，所以具體時間要根據這些相關性來確定。建議在膿毒癥早期到正規醫院進行相關檢查和正確治療。
作者：梁明 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4702
康鵬 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
感染病科
"敗血癥的治療費用有可能高達幾十萬，主要是由于敗血癥的病情輕重不一樣。輕癥的患者也許只需要花費幾千到數萬，而重癥患者一旦進入重癥監護...
王久伶 副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
感染性疾病科
"敗血癥是指病原菌侵入血流，并且在血液中生長繁殖、產生毒素，由此所引起的臨床綜合征。嚴重的可以引起休克，彌漫性血管內凝血和多器官功能...
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